胆道蛔虫病：患者多为青少年，有排蛔虫史

    急性右上腹痛
    1．胆道疾病：

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（1)胆石症与急性胆囊炎、胆管炎：胆石症、急性胆囊炎、胆管炎是胆道系统最常见的疾病，其临床表现取决于结石位置、大小、阻塞及炎症等。腹痛常发生于进食油腻食物后，为右上腹绞痛，向右肩背放射，常伴恶心、呕吐。胆总管结石如同时有腹痛、寒战和高热、黄疸即Charcot征。黄疸多数发生于腹痛后。查体可见明显黄疸、右上腹肌紧张、压痛、肝脏可肿大、有压痛，有时可触及到肿大的胆囊，Murphy征阳性。X线、B超可提示胆石及胆囊炎，胆管炎的诊断。(2)胆道蛔虫病：患者多为青少年，有排蛔虫史。突然发生阵发性上腹部钻顶样疼痛，痛时辗转反侧，大汗，常伴恶心呕吐，间歇期如常。疼痛剧烈而体征轻微，腹软，仅有轻压痛。十二指肠镜和B超可证实胆道蛔虫，并可经内镜钳出。(3)胆囊扭转：罕见。多发生于老年女性，瘦长体形者。常突发右上腹剧烈持续性绞痛，可向右肩背部放射。体查腹肌紧张，可在胆囊区触到能活动的肿块，触痛明显。此病术前诊断困难，往往手术时才能确诊。